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大里仁愛醫院
耳鼻喉科 張正勳主任  前言
市售食用檳榔是以檳榔的果實除去果蒂，隨果皮邊緣切開，包上荖藤的花，及各種已知和未知的添加物如石灰、中藥（含甘草、參葉、參鬚粉、孩兒茶、肉桂、黃蓮粉、萬點金等）、香料或柑仔蜜…等危害人體健康之物。嚼食檳榔，除了因為時常咀嚼使牙齒變黑、動搖、磨損及牙齦退縮，進而形成牙週病、口腔黏膜下纖維化及口腔黏膜白斑症外，還會導致口腔癌。
國內流行病學研究結果顯示，證實嚼食檳榔與口腔癌有密切關係，口腔癌之患者中約有九成有咀嚼檳榔的習慣。嚼檳榔合併吸菸者，更容易引起口腔癌、喉癌、咽癌和食道癌，若嚼檳榔、吸菸又合併喝酒，則更有加乘的致癌效果。若不吸菸、不喝酒、不吃檳榔的人罹患口腔癌之危險率若定 為一，那麼吃檳榔者危險率為二十八倍，檳榔加上喝酒者危險率為五十四 倍，檳榔加菸為八十九倍，檳榔加菸及酒為一百二十三倍。
檳榔的成分
一般所謂的檳榔，其嚼塊是以檳榔果為主要成分，並以荖葉、荖花荖藤和石灰作為配料。檳榔果：俗稱菁仔，含有多種成分，其中「檳榔素」和「檳榔鹼」這兩種成分經國內外研究結果顯示，具有潛在的致癌性。而「檳榔素」能促進消化道的蠕動、使瞳孔收縮、心跳降低，正常量時可增加唾液分泌及引起發汗現象，但大量食用時，會使大腦活動受抑制，而顯出動作遲緩現象。而檳榔的配料中，除荖葉可能不具致癌性外，其他配料（荖花、荖藤）皆含有致癌性化學物質，且因石灰在口腔中形成高鹼性的環境，會使口腔黏膜的表皮細胞被破壞，導致表皮細胞發生增生及變異現象，進而產生口腔癌。
檳榔對人體健康的影響
- 對牙齒的影響：
由於石灰質和檳榔汁充滿口腔中易形成牙結石，加上長期用力嚼食而咬耗牙質，甚至使得牙齒裂開或折斷。
- 對顳顎關節的影響：
由於牙質咬耗以及顳顎關節面磨損形成咬合改變及顳顎關節疼痛和病變，使得開口閉口時會出現聲音且關節疼痛，不僅痛苦不堪，治療方面也相當困難。
- 對牙周組織的影響：
由於檳榔纖維頗為粗硬，會刺傷牙齦或堵塞牙縫，造成牙間乳頭的壓迫而發炎，也由於用力嚼食，對牙周膜造成傷害，使得牙根周圍發炎、浮腫、疼痛。另方面由於石灰質和檳榔殘渣的堆積，結石越結越厚實，使得牙齦受損、紅腫、化膿、牙根外露等，進而產生牙周病變，終至牙齒一顆顆脫落或不得不拔除。
- 對口腔黏膜的影響：
由於嚼食檳榔而造成口腔黏膜下纖維化和白斑病，也就是口腔癌的前期病變，其臨床症狀為張口困難、疼痛、麻木感、口腔黏膜變白及潰瘍。
- 對消化系統的影響：
檳榔汁垢染黑唇緣牙齒頰膜，影響觀瞻，且損害味覺神經與唾液分泌，妨礙消化機能，檳榔渣刺激胃壁，導致胃黏膜發炎甚至穿孔，影響營養吸收，造成營養不良。
口腔癌的臨床症狀
口腔癌為發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，但大部份皆屬鱗狀細胞癌可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、口底、齒齦、臼齒後三角區、頰粘膜及硬顎部。研究顯示慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，以嚼食檳榔為最主要，其它像吸菸、喝酒、梅毒、過度陽光照射（唇癌）、長期營養不良、不良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物（如假牙、牙套等）都是口腔癌發生的可能原因。 口腔癌的癌前病變包括口腔內各處粘膜之白斑症、紅斑症、紅白斑症、粘膜下纖維化、疣狀增生及慢性潰瘍。所謂癌前病變本身並非口腔癌，但長期置之不理或刺激源一直存在時，以後有高度之可能性發展成口腔癌。
如何遠離口腔癌？
- 拒嚼檳榔
- 注意口腔健康
- 定期接受口腔黏膜檢查
切記，口腔癌早期發現，早期治療，效果更好。
口腔癌自我檢查
如能早期發現，早期治療，口腔癌的治癒率會提高不少，因此一般民眾需認識口腔癌的癌前病變及早期症狀。若發現有以下各種情形時即應提高警覺，立即到醫院找耳鼻喉科或牙科醫師做進一步的口腔檢查，必要時近一步做病理切片檢查。
- 口腔黏膜顏色或外表形狀改變：變白、紅、褐或黑，且無法抹去。
- 潰瘍：超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。
- 腫塊：口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。
- 舌之運動與知覺：舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失、麻木。
- 顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱。
- 口腔黏膜之知覺與開口度：口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺痛感，開口受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。
口腔自我檢查重點：
一、 照鏡子觀察臉部外觀：
- 看臉部是不是左右不對稱，或有無突出的腫塊。
- 張口有無困難。
- 用手指抓住咽喉(頸部)，吞口水看看是否有異樣的感覺？
二、 照鏡子檢查口腔內部：
- 翻開臉頰、上下唇檢查口腔黏膜、牙齦有沒有硬塊、變色(白色或紅色)、變粗糙或超過兩個星期未癒合的潰瘍。
- 伸出舌頭左右擺動，看知覺是否正常；捲起舌頭看舌腹、舌緣、口腔底部是否有突起、硬塊、潰瘍等症狀。
- 張嘴發出「啊」聲，檢查軟、硬顎和懸雍垂是否有突起、硬塊、潰瘍等異常現象。
結論
研究結果顯示，嚼食檳榔與口腔癌有密切關係，不幸台灣吃檳榔的紅唇族百分之九十是合併有抽煙的，更有加乘的致癌效果。所以要遠離口腔癌，第一步就從戒除檳榔及戒除香煙開始，第二步就是定期接受口腔粘膜檢查，不要再猶豫，趕快採取行動吧！
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